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2017年低收入家庭醫療救助政策,低收入家庭醫療救助標準

2017-08-25 10:39:22
文章《2017年低收入家庭醫療救助政策,低收入家庭醫療救助標準》由作者投稿、保險政策欄目編輯于2017-08-25 10:39:22收集整理發布,希望對你有所幫助,如有錯誤請及時反饋。

2017年低收入家庭醫療救助政策,低收入家庭醫療救助標準》由小編整理發布,希望對您有所幫助。為了保障低收入家庭能獲得醫療服務,我國各地出臺了低收入家庭醫療救助政策,一般低收入家庭、低保戶等都可以享受醫療救助服務。那么今年醫療救助對象是哪些人呢?醫療救助標準是多少呢?怎么申請醫療救助呢?大學生校內網將在下文為您詳細介紹。

醫療救助對象又哪些?

1.特困供養人員和最低生活保障對象。

2.低收入家庭(家庭人均月收入在當地最低生活保障標準1.5倍以下,且人均家庭財產在本市低保家庭人均財產標準的1.5倍以下)的老年人、未成年人、重病患者以及重度殘疾(一、二級)和三、四級智力殘疾、精神殘疾的殘疾人。

3.年度內個人自付的合規醫療費用超過其當年家庭總收入的60%,且年度內個人自付的合規醫療費用累計超過重大疾病醫療保險起付標準,由重大疾病醫療保險資金支付大病保險待遇的人群;

2、人均月收入在當地現行低保標準4倍以下,且人均家庭財產在當地低保家庭人均財產標準的4倍以下。

醫療救助標準是多少?

1.特困供養人員和最低生活保障對象醫療救助標準

(1)特困人員住院、社區門診和特定門診發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬于個人負擔的個人核準醫療費用部分,扣除因違反醫療保險有關規定而下調支付比例的部分后,由醫療救助金全額資助,不設年度醫療救助限額。特困人員就醫確實需要但不屬于我市醫療保險支付范圍的醫療費用由鎮(街道、園區)和村(社區)自行解決。

(2)最低生活保障對象,其住院、社區門診和特定門診發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬于個人負擔的個人核準醫療費用部分,扣除因違反醫療保險有關規定而下調支付比例的部分后,由醫療救助金支付90%,其中基本醫療保險住院起付金由醫療救助金全額支付,年救助限額為10萬元。

2.低收入救助對象醫療救助標準

低收入醫療救助對象,其住院、特定門診發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬個人負擔的個人核準醫療費用部分,扣除因違反醫療保險有關規定而下調支付比例的部分后,由醫療救助金支付80%,年救助限額為10萬元。

3.支出型貧困對象醫療救助標準

支出型貧困對象參照市重大疾病醫療保險的支付范圍,由重大疾病保險資金支付待遇后個人自負的合規醫療費用部分,按70%給予救助,年救助限額為10萬元。

低收入家庭如何進行認定?

(一)申請人家庭成員在法定就業年齡內,除自家務農外,若無法出具有效的在校證明、公共就業服務機構出具的《就業創業證》或無勞動能力證明(殘聯出具的二級以上殘疾證明或二級甲等以上醫院出具的診斷證明)的,則按當年當地職工最低工資標準的100%計算。

(二)對申請人家庭成員負有贍養、撫養、扶養義務且戶口分離的義務人,每個義務人按當地每月最低生活保障標準計入申請家庭的收入。除贍養、撫養、扶養義務人能開具在校證明、公共就業服務機構出具的《就業創業證》、無勞動能力證明(殘聯出具的二級以上殘疾證明或二級甲等以上醫院出具的診斷證明)、低保證或特困供養證外,均視為有贍養、撫養、扶養能力。

低收入家庭醫療救助如何結算?

1.重點救助對象憑本人身份證、低保證或五保證、社會保障卡,在其就醫的當地社會保險定點醫療機構(以下簡稱“社保定點醫療機構”)實現“一站式”結算。

2.符合條件的低收入家庭對象,在社保定點醫療機構住院、特定門診就醫發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬個人負擔的個人核準醫療費用部分,先由個人支付,再向民政部門提出醫療救助申請。

3.符合條件的支出型貧困對象,在社保定點醫療機構就醫發生的醫療費用,參照市重大疾病醫療保險的支付范圍,由重大疾病保險資金支付待遇后個人自負的合規醫療費用部分,先由個人支付,再向民政部門提出醫療救助申請。

4.當地戶籍符合救助條件的對象,在市外社保定點醫療機構就醫,未能實現“一站式”結算的,先由個人支付醫療費用,再憑醫療單據向民政部門申請提出醫療救助申請。

低收入家庭醫療救助申請流程及所需材料

一、申請

申請醫療救助,由申請人向戶籍所在地(居住地)村(居)委會提出申請,填寫《市醫療救助金申請審批表》,簽署《申請醫療救助家庭經濟狀況核對承諾授權書》,并根據申請人家庭的不同情況提交以下資料:

(一)家庭成員的收入證明;家庭成員從事個體經營活動的,應提供工商營業執照和納稅憑證;從事農業生產的,應提供土地(山林、水塘)承包或租賃合同;家庭成員有勞動能力但未就業的,應提供公共就業服務機構出具的《就業創業證》、學生在讀證明、完全喪失或大部分喪失勞動能力的證明、殘疾人證;

(二)本辦法規定的家庭財產的證明材料;

(三)共同生活家庭成員的身份證或戶口簿原件及復印件(委托他人申請的,同時提供受委托人的身份證或戶口簿原件);

(四)社會醫療保險醫療費用結算單據、廣東省醫療收費票據等原件;

(五)享受城鎮居民(職工)醫保等政策性補償、補助的憑證;

(六)是否取得其他慈善救助、商業保險賠償的說明和承諾書;

(七)屬無其他責任人或責任人無法確定的意外傷害醫療費用,由個人提供書面的受傷過程說明,加蓋相關部門公章;

(八)其他需提供的資料,如疾病證明書、離婚協議書及法院判決書等其他必需的有關證明;

(九)非當地戶籍人員申請醫療救助,申請人除了需提供上述資料外,還需提供戶籍所在地縣級或以上相關部門出具的有效家庭收入、家庭財產證明、居住證和救助對象在當地參保滿五年的繳費明細清單,向現單位所在地或居住地的村(居)委會提出申請;

(十)戶籍在當地范圍內的申請對象,其居住地不在戶籍所在地的,應提供現居住地鎮人民政府(街道辦事處、園區管委會)出具的家庭收入和家庭財產情況證明。

二、受審

村(居)委會應自接收申請材料的當月25號前,將申請材料交至鎮(街道、園區)民政部門,鎮(街道、園區)民政部門匯總后,報至市救助申請家庭經濟狀況核對中心,由核對中心開展經濟狀況信息化核對工作。

三、反饋

聯席會議成員單位應自收到核對信函的7日內,向核對中心反饋相關信息。逾期不復,則申請人被視為沒有相關經濟狀況信息。核對中心即時將經濟狀況信息化核對結果反饋至各鎮(街道、園區)民政部門。

四、告知

經濟狀況信息化核對結果的所有項目均符合本辦法第五章規定的家庭收入和財產認定的,鎮(街道、園區)民政部門應受理醫療救助申請。不符合本辦法第五章規定的家庭收入和財產認定的,不予受理申請,并書面告知申請人。

哪些情況不屬于醫療救助范疇?

醫療救助金不予支付以下費用:

(一)未按規定辦理相關手續,自行購買藥品的費用;

(二)醫療(服務)機構按有關政策減免的費用;

(三)超出我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍的醫療費用;

(四)已享受醫療保險待遇或各種商業保險賠付的醫療費用;

(五)相關單位或部門已補助的醫療費用;

(六)申請人本人或家屬所在單位為其報銷的醫療費用;

(七)屬其他責任人應承擔的責任部分,但以下情形可先予以救助,待責任人支付應承擔的醫療費用后,申請人應及時向醫療救助審批機關退回醫療救助金:

1、經司法強制執行程序,受害方未能得到賠償的;

2、治安、刑事、交通事故等案件立案后6個月以上未能確定責任人的;

(八)違法行為導致傷病所發生的醫療費用;

(九)其他鎮(街道、園區)民政部門認定的不符合醫療救助的事項。

以上信息均來源網絡,如有變動,請以官網為準。

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